β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性研

目的 通过检测胆囊癌患者β-纤维蛋白原（Fgβ）-455G/A基因，探讨Fgβ-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性。方法 采集50 例胆囊癌患者（胆囊癌组）和50 例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者（胆囊炎组）的静脉血，应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）方法对Fgβ-455进行基因分型。 结果 Fgβ-455 基因GA杂合型和AA纯合子在胆囊癌中的频率显著高于胆囊炎组，显著增加胆囊癌发生的危险性，OR值（95%CI）分别为2.526（1.052～6.068）和4.306（1.177～15.749）。结论 Fgβ-455G/A位点G/A单个碱基的改变可能在胆囊癌的发病中起着重要的作用。     

伊布利特联合胺碘酮转复持续性房颤的有效性及安全性研究

目的 探讨运用循证护理模式对脑卒中恢复期患者在社区家庭康复中的干预效果。 方法 选取80例首发脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和观察组各40例。常规组采用常规社区家庭康复护理方法，而观察组实施循证护理模式，即采用循证护理路径制定出适合患者的最佳社区家庭康复护理方案。评估2组患者干预前后的心理状态、神经功能缺损程度、日常生活能力和运动功能，比较2组患者干预后的总有效率、生活质量、疾病复发率和护理满意度。 结果 观察组干预后的总有效率高于常规组（P＜0.05）；观察组干预后的DSI评分、CSS评分、Barthel指数和MAS评分均优于常规组（P＜0.05）；观察组患者干预后的复发率低于常规组，护理满意度高于常规组（P＜0.05）。 结论 在脑卒中恢复期患者的社区家庭康复中，实施循证护理模式能够改善患者的心理状况及运动功 和日常生活能力，降低复发率，提高患者生活质量；能够增进护患间信任及和谐关系。     

风湿性心脏病房颤转复为窦性心律1例报告

正心房纤颤(简称房颤)是临床常见的心律失常,特别是在患有风湿性心脏病瓣膜病变的患者中发病率达30%～60%,西医治疗主要采用瓣膜置换术,术中同时行房颤射频消融术[1, 2]。现笔者报道1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术,但未能同期行射频消融术,术后仍房颤的患者经史载祥教授以中医益气养阴、升陷祛瘀法治疗完全转复为窦性心律。笔者检索文献,未发现类似案例,故整理此案,供同道参考。病例介绍华某某,男,45岁,2017年6月27初诊。主     

miR-134对蛛网膜下腔出血后软脑膜纤维化的作用

目的探究miR-134对蛛网膜下腔出血（SAH）后软脑膜纤维化的作用及其机制。方法大鼠（40只）按照随机数字表法随机分2组,即假手术组（SHAM组,n=20）和模型组（SAH组,n=20）;2组脑组织采用芯片分析技术筛选差异表达的miRNAs,并采用RT-qPCR对其进行验证;使用miRDB软件预测miR-134的靶蛋白,采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-134对TGF-β1的靶向作用。采用western blot和RT-qPCR检测miR-134过表达和低表达的血管内皮细胞RAOEC中TGF-β1和CollagenⅠ表达。12只SAH大鼠随机分4组,各组颅骨后分别注射空白慢病毒（空白慢病毒组,n=3）、Lv-miR-134（Lv-miR-134组,n=3）、Lv-TGF-β1（Lv-TGF-β1组,n=3）和Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1（Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1组,n=3）,Masson染色观察各组软脑膜组织的纤维化。结果与SHAM组比较,SAH组miR-134表达降低,TGF-β1和CollagenⅠ的蛋白和mRNA表达增高（均P<0.05）。miR-134能够与TGF-β1的3′-UTR区域直接结合,并抑制其活性。血管内皮细胞中miR-134抑制TGF-β1和CollagenⅠ的蛋白和mRNA表达（P<0.05）。与空白慢病毒组相比,Lv-miR-134组、Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1组的纤维化程度降低（P<0.05）,而Lv-TGF-β1组纤维化程度升高（P<0.05）。结论 miR-134通过调控TGF-β1抑制SAH后软脑膜纤维化。     

呼吸机加湿方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响探讨

目的:探讨不同呼吸机加湿方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响作用.方法:选取９０例机械通气建立人工气道的患者,随机分成三组,每组３０例,A 组 采用传统加湿方法,B组采用普通输液器加湿方法,C组采用可调节输液器持续定量加湿方法,观察三组机械通气前后相关指标差异及VAP发生率.结果:使用 ４８h后A 组和B组、C组相比体温和白细胞计数有统计学差异(p＜０．０５),且C组VAP发生率显著低于A 组和B组(１０．０％vs４６．７％/３３．３％)(p＜０．０５).结论:采用 可调节输液器持续定量加湿方法可降低VAP发生率,预防效果显著,值得推广.     

从骨免疫学到骨微生物学：肠道微生物如何调节骨骼

肠道微生物群被称为人体的第二个基因库,在维持人体平衡中起主要作用。不良饮食习惯、抗生素滥用、病理状态和生活环境改变会对肠道菌群产生负面影响,以引起多种疾病。最新研究发现肠道微生物群与骨质疏松症之间有着密切的联系,同时引入了一个新术语"骨微生物学",该研究领域旨在弥合骨骼生理学、胃肠病学、免疫学和微生物学之间的差距。本文简要介绍了肠道菌群通过免疫系统、新陈代谢和内分泌环境以及其他因素影响骨代谢的潜在机制,通过研究肠道菌群与骨骼健康之间的关系,不仅对于维持骨骼健康和最大程度地减少骨质疏松症很重要,而且对于肠道微生物群是否可作为骨质疏松症新型治疗靶标以及是否可用作骨折预测的生物标志物方面具有重要意义。